日前，北京大學首鋼醫院神經內科一病區完成一例鎖骨下動脈開通、球囊擴張、支架植入高難度介入手術。

　　患者男性，68歲，病史2年，左側鎖骨下動脈閉塞，左上肢麻木、酸脹、無力，頭暈，雙臂血壓收縮壓相差達60-80mmHg，左側橈動脈波動幾乎“觸不可及”。鎖骨下動脈的分支是供應腦部血流的，若不及時處理，可能隨時會因發生腦梗死。該患者曾歷經2次手術均未能成功。

　　患者來到我院后很快做完了基礎檢查，神內一病區主任喬淑冬組織全科認真分析了患者手術的適應癥、開通手術的不確定性以及開通過程中可能出現的各種并發癥，又與心血管內科探討，必要時請心血管內科協助神內一病區采取雙入路方案，經由左側橈動脈也做穿刺置管。

　　經充分準備，由杜漢軍和姜龍洲兩位大夫為患者實施手術，喬淑冬主任擔任助手。造影檢查顯示左側鎖骨下動脈閉塞段約2厘米。杜漢軍醫生最初嘗試使用多種導管、導絲開通，但總是易誤入夾層。由于是內膜下開通，若繼續嘗試雖能實現開通，但可能會損失掉左側椎動脈，這并非最理想的結果。經討論，決定采用術前討論好的雙入路技術方案，從左側橈動脈再打開一條通路，請心內科唐群中醫生協助做左側橈動脈穿刺。由于患者左側鎖骨下動脈閉塞，左側橈動脈搏動及其微弱，穿刺難度極大，但唐群中大夫經過2次嘗試即穿刺成功。

　　左側橈動脈成功置管后，經過幾番嘗試，鎖骨下動脈閉塞處開通了。導絲從橈動脈進入再從股動脈穿出，這完成了高難度的精準對接，猶如在體內完成一次穿針的動作，這為后續的球囊擴張、支架植入搭起了完美的橋梁。最終閉塞的血管開通了，患者顱內血供恢復，上肢麻木、無力的癥狀消失，術后第二天出院。（宣教中心 李菁哲 ）